Artróza ramene

Bolest v rameni se může objevovat postupně a výrazně snižovat kvalitu života pacienta. Chcete-li zjistit, proč rameno bolí, musíte navštívit lékaře a podstoupit kompletní vyšetření. Nejčastější příčinou takové bolesti je artróza ramene.

Onemocnění vyžaduje dlouhodobou adekvátní léčbu, kterou může předepsat pouze zkušený odborník.

co to je

Artróza ramene je dlouhodobé, neustále progredující metabolicko-dystrofické onemocnění, vedoucí k postupné destrukci kloubní chrupavky, ochrannému růstu kostní tkáně s deformací kloubu a ztrátou jeho funkce.

Široký rozsah pohybů paží zajišťuje synchronní interakce kloubů ramenního komplexu:

• humeroskapulární nebo jednoduše humerální;
• akromioklavikulární - mezi klíční kostí a akromiálním procesem lopatky;
• sternoklavikulární - mezi hrudní kostí a klíční kostí.

Ramenní kloub je velmi pohyblivý, což zajišťuje konvexní hlavice humeru a relativně plochá kloubní jamka lopatky. Kloub je zpevněn šlachami svalů horní končetiny, nad ním je coracoidně-akromiální vaz. Nepříliš spolehlivá výztuha umožňuje pohyb kloubu v různých směrech, ale zároveň zvyšuje riziko zranění.

Kód pro artrózu ramene podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (MKN-10) je M19 (ostatní typy artróz). Léčba artrózy ramene by měla začít co nejdříve. Ale i pokročilá stádia onemocnění lze úspěšně léčit.

Příčiny osteoartrózy ramene

Hlavní příčiny artrózy ramene:

• následky akutních poranění - luxace, subluxace, intraartikulární zlomeniny, pohmožděniny;
• trvalé dlouhodobé mikrotrauma spojené s profesí nebo sportovní zátěží;
• přenesené akutní a chronické infekčně-zánětlivé a autoimunitní procesy v ramenním kloubu - akutní purulentní artritida, chronická revmatoidní, psoriatická a jiná artritida;
• na pozadí chronického zánětlivého procesu v periartikulárních tkáních - humeroskapulární periartritida, což vede k narušení krevního oběhu a výživy chrupavkové tkáně;
• metabolické (výměnné) kloubní poruchy - dnavá artritida;
• hormonální poruchy;
• vrozené vývojové vady (dysplazie) - například kloubní plochy kloubů ramene.

Pod vlivem některého z těchto důvodů (někdy několika najednou) je narušeno složení a objem kloubní tekutiny, která vyživuje chrupavčitou tkáň kloubu. Chrupavka postupně ubývá na objemu, praská, ztrácí své tlumící vlastnosti. To vede k poranění kosti, jejímu prorůstání po okrajích kloubních ploch, deformaci kloubu a snížení funkce. V kloubní dutině se periodicky vyskytuje zánět synoviální membrány - synovitida. Kvůli synovitidě se artróza nazývá osteoartróza nebo osteoartróza - podle toho, který proces převládá (zánětlivý nebo metabolicko-dystrofický). V důsledku zánětu a nekrózy kosti se z ní oddělují malé kousky tkáně - sekvestry nebo kloubní myši.

V ohrožení:

• u mikrotraumat - kováři, horníci, tenisté, vzpěrači, diskaři;
• při akutních úrazech - gymnasté, sportovci, cirkusoví umělci;
• osoby se zatíženou dědičností;
• osoby trpící jakýmkoli chronickým onemocněním kloubů.

Příznaky ramenní osteoartrózy

Nemoc začíná postupně, postupně. Rychlost jeho progrese závisí na příčině, celkovém stavu pacienta a jeho dědičnosti.

První známky

Počáteční příznaky artrózy ramenního kloubu nemusí být zaznamenány, zvláště pokud se vyskytují na pozadí některého existujícího onemocnění ramene. Ty jsou drobné, vyskytují se pravidelně, hlavně po cvičení, bolest, nepohodlí při pohybu kloubu. Bolest v levém kloubu může být zaměněna s bolestí srdce. Procházejí rychle, ale stojí za to jim věnovat pozornost.

Pokud se takové příznaky opakují, je lepší okamžitě konzultovat lékaře, protože jakákoli nemoc je v počátečních stádiích snazší léčit.

Zjevné příznaky

Bolest se zvyšuje, po námaze okamžitě neustupuje. Objevují se noční bolesti a také bolesti spojené se změnou počasí. Pohyby v ruce se stávají bolestivými, jsou doprovázeny charakteristickým křupáním. Ráno nebo když zůstanete v určité poloze po dlouhou dobu, objeví se ztuhlost pohybů, abyste ji odstranili, musíte se pohybovat. Bolestivý syndrom může být lokalizován nejen v oblasti ramen, ale také vyzařovat do paže, krku a horní části zad.

Periodicky kloub otéká, objevuje se nad ním lehké zarudnutí kůže, bolest zesiluje, stává se trvalou. Tělesná teplota se může mírně zvýšit. Toto je známka synovitidy - aseptického (bez infekce) zánětu synoviální membrány. Pokud jsou v těle ložiska infekce (kazivé zuby, onemocnění orgánů ORL atd. ), Pak se může dostat do kloubu krevními a lymfatickými cévami a způsobit hnisavý zánětlivý proces. V tomto případě se může objevit vysoká horečka, bolest hlavy, celkový stav může být ostře narušen.

Kombinace degenerativně-dystrofických a zánětlivých procesů v kloubu postupně vede k trvalé ztrátě funkce končetiny a neustálé bolesti.

Ale i takovým pacientům se dá pomoci, stačí zajít na kliniku.

Nebezpečné příznaky

Existuje řada příznaků artrózy ramenního kloubu, které signalizují, že musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Tento:

• výskyt edému a zarudnutí tkání v oblasti kloubu, horečka;
• bolestivá bolest v kloubu, doprovázená změnou jeho tvaru;
• bolesti kloubů vyzařují do paže, krku nebo zad;
• dřívější objem pohybů v paži je nemožný, dokonce i pouhé zvednutí způsobuje silnou bolest.

Tyto příznaky naznačují, že vaše tělo potřebuje pomoc. Může ji poskytnout pouze lékař.

Jaké je nebezpečí artrózy ramene

Při absenci lékařské péče je artróza paží nebezpečná se stálou progresí s rozvojem syndromu trvalé bolesti, sníženou funkcí končetin a různými, někdy život ohrožujícími komplikacemi.

Stupně artrózy ramenního kloubu

Existují tři stupně artrózy ramenního kloubu:

• Artróza ramenního kloubu 1 stupeň- počáteční fáze. Všechny příznaky se objevují mírně a většinou po cvičení. Na rentgenových snímcích je někdy patrné mírné zúžení kloubní štěrbiny, ale častěji ne. Malé porušení chrupavkové tkáně je v této fázi možné detekovat pouze pomocí magnetické rezonance (MRI).
• Artróza ramenního kloubu 2 stupně- progresivní fáze. Rameno bolí neustále, bolesti se zhoršují pohyby paže, ustupují (do lokte, předloktí, ruky) nebo do krku, zad, pod lopatku. Existují potíže s fungováním končetiny, pravidelně se vyvíjejí známky synovitidy. Na RTG snímku je kloubní štěrbina výrazně zúžená, po okrajích kloubních ploch jsou patrné kostní výrůstky (osteofyty), kostní tkáň je zhutněná (osteoskleróza).
• Artróza ramenního kloubu 3 stupně- pokročilé stadium. Bolest v kloubu je silná, konstantní, s výrazným křupáním při pohybu paže. Rozsah pohybu je omezený, někdy je paže pro bolest zcela nehybná. Kloub je deformován, což někdy vede k sevření nervů a cév. Na RTG: kloubní štěrbina téměř neviditelná, výrazné kostní výrůstky s kloubní deformitou, těžká skleróza a nekróza kostní tkáně, kloubní myši.

Možné komplikace

Jakákoli lokalizace a forma artrózy má vážné komplikace, proto byste léčbu neměli odkládat.

Pokud nemoc neléčíte nebo ji léčíte sami lidovými léky, existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou:

• výrazná deformace a omezení pohyblivosti kloubů;
• luxace, subluxace a intraartikulární zlomeniny s drobnými poraněními nebo náhlými pohyby;
• ruptury šlach obklopujících kloub svalů a vazů - atrofují a snadno se trhají;
• aseptická nekróza hlavice humeru s úplnou destrukcí artikulace a ztrátou její funkce;
• purulentně-septické komplikace, když se infekce dostane do kloubní dutiny z jiných ložisek.

Co dělat s exacerbací

Exacerbace patologického procesu jsou obvykle spojeny se zvýšeným stresem na končetině nebo s rozvojem zánětu - synovitidy. V tomto případě kloub více bolí, dochází k mírnému otoku, stoupá tělesná teplota. V takových případech byste se měli držet následujícího svépomocného algoritmu:

• zavolejte lékaře domů;
• vezměte si tabletu jednoho z léků proti bolesti uvnitř;
• aplikujte anestetickou mast na kůži v oblasti nemocného kloubu;
• zavažte bolavou paži obvazem-šátek - tím se sníží zatížení;
• zaujměte zvýšenou polohu – posaďte se s polštářem pod zády – snížíte tím otok tkáně.

Typy ramenní artrózy

Podle různých kritérií je onemocnění rozděleno do samostatných typů.

Z důvodů nemoci

Podle tohoto kritéria se rozlišuje primární a sekundární artróza. Primární artróza ramene je převážně důsledkem změn souvisejících s věkem a rozvíjí se po 50 letech. Ale někdy nemoc začíná v mladém věku, ale příčinu jejího nástupu nelze zjistit. V tomto případě se hovoří o primární idiopatické artróze ramene. Důležitou roli v jeho vývoji hraje dědičná predispozice: přítomnost podobného onemocnění u jednoho z blízkých příbuzných.

Sekundární artróza ramenního kloubu vzniká po úrazech a předchozích onemocněních, ale i zde hraje roli zatížená dědičnost: u někoho může i drobný úraz nebo akutní artróza vést k rozvoji artrózy, u jiného končí významnější poškození bez následků.

Podle vlastností toku

Přidělte deformující artrózu ramene, vyznačující se rychlou progresí kostních deformit. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je změna tvaru kloubu a časté poškození blízkých krevních cév a nervů. Komprese cév vede k poruše krevního oběhu a rychlé progresi degenerativně-dystrofických poruch a komprese nervů vede k poruše citlivosti končetiny a silné bolesti podél periferních nervů.

Původ

Posttraumatická artróza ramene - příznaky a léčba tohoto onemocnění mají své vlastní charakteristiky spojené s traumatickou lézí určitých kloubních struktur. Výměnně-dystrofické změny nastávají po intraartikulárních zlomeninách, luxacích, subluxacích, rupturách vazů, šlach a jednoduše pohmožděninách. Ke zranění dochází při úderu do kloubu nebo při pádu na stranu addukovanou paží. K ruptuře kloubního pouzdra s luxací dochází většinou při pádu na abdukovanou paži.

Často člověk po drobném úrazu dlouho nezaznamenává první známky artrózy a vyhledá lékařskou pomoc již ve druhém stadiu nemoci. Závažná poranění vyžadují dlouhodobou rehabilitační léčbu a artróza se zpravidla začíná léčit již v raných stádiích.

Artróza ramene po prodělaných zánětlivých onemocněních - příznaky a průběh takové patologie závisí na základním onemocnění. Ramenní kloub je často postižen u psoriatické artritidy, zatímco artróza se vyvíjí v jednom kloubu, vyvíjí se pomalu, ale je obtížně léčitelná. Při revmatoidní artritidě jsou postižena obě ramena, artróza se rozvíjí ve vlnách s častým střídáním metabolicko-dystrofických a zánětlivých procesů.

Rozdělení

Může být postižen pouze jeden levý nebo pravý kloub a pak se mluví o monoartróze. Současná porážka dvou (levého a pravého) ramenně-skapulárního kloubu se nazývá oligoartróza.

Artróza jiných kloubů ramenního komplexu

Akromioklavikulární artróza – má nejčastěji poúrazový původ. Rozvíjí se na pozadí zvedání závaží s rukama nad horizontálou. Doprovázená bolestí při zvedání paže. S růstem osteofytů na kloubních plochách se může objevit impingement syndrom - porušení šlach a svalů ramene mezi hlavicí humeru a akromionem lopatky při rotaci a abdukci ramene. To urychluje progresi artrózy a pokles funkce ruky.

Diagnostika

Bez správné diagnózy není možné toto onemocnění léčit. Kompletní vyšetření je možné pouze na klinice. Na úvodní konzultaci se lékař zeptá pacienta, vyšetří ho, předepíše další výzkumné metody a odborné konzultace:

• Laboratorní vyšetření krve, kloubní tekutiny – zjišťují se zánětlivé, autoimunitní a degenerativně-dystrofické procesy.
• Instrumentální:
  1. radiografie ramenního kloubu - jsou detekovány změny v kostních tkáních;
  2. počítačová tomografie (CT) - změny v chrupavce a kostních tkáních v raných stádiích;
  3. zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - změny v měkkých kloubních a periartikulárních tkáních;
  4. diagnostická artroskopie - provádí se v případě potřeby k objasnění povahy patologického procesu.

Léčba osteoartrózy ramenního kloubu

Po stanovení konečné diagnózy je předepsána komplexní konzervativní léčba artrózy ramene. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je předepsána chirurgická léčba.

Konzervativní terapie

Zahrnuje farmakologické i nefarmakologické metody.

Lékařské ošetření

Cílem medikamentózní léčby je odstranit bolest a potlačit progresi osteoartrózy. Chcete-li zmírnit stav pacienta, jmenujte:

1. Léky ze skupinynesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léky se podávají intramuskulárně, perorálně nebo rektálně; současně jsou léky skupiny NSAID předepisovány externě ve formě mastí, gelů nebo krémů.
2. Léky ze skupinysvalové relaxanty- uvolnit svaly obklopující kloub; spastický stav těchto svalů zvyšuje bolest;
3. Blokády bolestis lokálními anestetiky.Lékový roztok se injikuje do kloubní dutiny nebo do periartikulárních tkání - rychlý analgetický účinek.

Průběh patogenetické (ovlivňování mechanismů onemocnění) terapie v rámci medikamentózní léčby artrózy ramene zahrnuje:

1. Chondroprotektory- léky, které mají ve svém složení biologicky aktivní látky, které obnovují tkáň chrupavky. Předepisují se perorálně ve formě tablet a prášků, ve formě intramuskulárních a intraartikulárních injekcí a také externě ve formě mastí a krémů.
2. Angioprotektory- Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Přiřaďte tablety pro perorální podání a roztoky pro intravenózní kapání.
3. Přípravky kyseliny hyaluronové- jsou zavedeny do kloubní dutiny, aby se zlepšily vlastnosti znehodnocení a zabránilo se destrukci kostní tkáně.

Vitamin-minerální komplexy pro zlepšení metabolických procesů v kloubních a periartikulárních tkáních.

Nemedikamentózní léčba

Základem nelékových metod léčby artrózy ramene je zdravý aktivní životní styl a správná výživa. Je velmi důležité zbavit se špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu - přispívají k poruchám krevního oběhu a mají toxický účinek na kloubní tkáně.

Výživa, dieta

Pro léčbu artrózy ramene neexistuje žádná speciální dieta, ale správná výživa je u tohoto onemocnění velmi důležitá. Doporučuje se zařadit do každodenní stravy: mořské ryby, mořské plody, libové drůbeží maso, mléčné výrobky, tvaroh, sýry, obiloviny (ovesné vločky, pohanka), zelenina, ovoce.

Ze stravy jsou vyloučeny: lehce stravitelné sacharidy (sladkosti, muffiny, sladké sycené nápoje), tučné červené maso, potraviny dráždící tkáně způsobující otoky – sůl (nadměrné množství), kořeněná a kořeněná koření.

Doporučuje se dát přednost vařeným, dušeným a dušeným pokrmům.

Ortopedické ošetření pro rozložení zátěže na končetinu

Aby se zabránilo zranění ramene, doporučuje se pravidelně nosit elastický ochranný držák ve formě krátkého rukávu, který se připojuje k opačné paži. Přístroj zlepšuje krevní oběh, odstraňuje otoky. Ale jeho neustálé nošení se nedoporučuje, protože to vede k rychlému snížení rozsahu pohybu v rameni.

Řada specialistů zařazuje tejpování do komplexní léčby artrózy ramene – fixaci tkání lepicími elastickými tejpy. Tím dochází k odstranění bolesti, zlepšení krevního oběhu a funkce kloubů.

Fyzioterapie

Cvičebná terapie - každodenní provádění souboru cvičení - s artrózou ramene je hlavní metodou rehabilitace. Gymnastické komplexy předepisuje lékař, zvládnutý pod dohledem instruktora cvičební terapie. Poté, co pacient začne správně provádět celou sadu cvičení, lze ji provádět doma.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je součástí komplexní terapie v jakékoli fázi onemocnění. Jedná se o elektro- a fonoforézu s použitím léků proti bolesti, laseru a magnetoterapie - stimulace regeneračních procesů v kloubních tkáních, kurzy terapie rázovou vlnou (SWT) - zvuková expozice, která má výrazný chondroprotektivní účinek.

Lidové léky

Lidové léky budou velkým přínosem pouze tehdy, když je předepíše lékař. Tady jsou některé z nich:

• Odvar z větví kaliny pro orální podání.Nalijte sklenici rozdrcených surovin před spaním 500 ml vody, přiveďte k varu, udržujte na nízké teplotě po dobu 5 minut, trvejte celou noc, poté sceďte a pijte 100 ml 3krát denně. Je to anestetikum.
• Starý recept na anestetickou mast z byliny divoký rozmarýn.Vezměte vazelínu nebo máslo a osušte nasekanou trávu. Ve smaltované misce střídavě po vrstvách skládejte tukový základ a trávu až nahoru, mísu uzavřete víkem, praskliny zatřete těstem a vložte do trouby (nejlépe do trouby) na 2 hodiny na malý oheň, vyndejte z trouby, přeceďte přes dvojitou gázu, uložte do lednice a 2-3x denně vtírejte do kůže nad nemocným kloubem.

Chirurgické operace

Při neúčinnosti konzervativní terapie artrózy ramene se provádějí následující chirurgické zákroky:

• Artroskopické operaceumožňující eliminovat různé defekty v kloubní dutině. Provádějí se především mladým lidem s posttraumatickou artrózou. Artroskopie umožňuje dotáhnout a uchytit šlachu bicepsu ke kosti (tenodéza - tím se odstraní ochablost kloubu), odstranit kostní výrůstky - osteofyty (debridement), obnovit kloubní dutinu transplantací atd.
• Endoprotetika- výměna zničeného, ztraceného kloubu za umělý.

Přístup k léčbě onemocnění na klinikách

Kliničtí specialisté vyvinuli vlastní přístup k léčbě artrózy ramene. Nejprve je každý pacient pečlivě vyšetřen pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů (včetně MRI). Poté je zcela zbaven bolesti pomocí drogových i nelékových metod. Současně je pro něj vybrána individuální komplexní terapie, včetně:

• nejmodernější léky a nelékové metody včetně plasmoliftingu;
• tradiční orientální metody léčby a obnovy funkce kloubů a celého organismu jako celku; jsou to akupunktura, moxování, aurikuloterapie, tejpování atd.

Tento přístup člověka rychle zbaví bolesti a potlačí progresi onemocnění. A pravidelné preventivní kurzy umožňují pacientům zapomenout na nemoc a vést normální život. O tom, jak účinná je tato léčba, hovoří četné recenze pacientů.

Kombinace osvědčených technik východu a inovativních metod západní medicíny.

Obecná klinická doporučení

Pro lidi trpící osteoartrózou ramene se doporučuje:

• vést zdravý, mobilní životní styl, střídat fyzickou aktivitu a odpočinek;
• jíst správně pravidelně;
• zbavit se všech špatných návyků;
• pravidelně provádět terapeutická cvičení, vyhýbat se náhlým pohybům;
• v noci spěte na zádech nebo na zdravé straně a pod bolavou paži umístěte malý polštář;
• vzdát se těžké fyzické námahy, vyhnout se zranění, dlouhodobému stresu a nachlazení;
• během exacerbace (rozvoj synovitidy) se vyhněte jakýmkoli tepelným procedurám;
• dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Prevence

Pro osoby se zhoršenou dědičností je zvláště důležité dodržovat určitá pravidla pro prevenci artrózy ramene. Neměli by se věnovat vzpírání, tenisu, traumatickým sportům, pracovat jako kladiva, kováři, horníci. Každý, kdo chce mít zdravé klouby, by měl vést aktivní životní styl a pravidelně správně jíst.

Často kladené otázky o nemoci

1. Jaká je bolest při osteoartróze ramene?

   Bolesti jsou bolestivé, zhoršují se pohybem a zvedáním závaží.

2. Proč je nemoc nebezpečná?

   Vznik syndromu trvalé bolesti a ztráta funkce končetiny.

3. Který lékař léčí deformující artrózu ramene?

   Posttraumatický - ortoped-traumatolog, na pozadí zánětlivých onemocnění - revmatolog.

4. Dělá se blokáda u artrózy ramene?

   Na silnou bolest ano.

5. Jak účinné jsou fyzioterapeutické metody u tohoto onemocnění?

   Efektivní jako součást komplexní léčby.

6. Je možné deformující se artrózu ramene úplně vyléčit?

   Ne, ale lékař může potlačit její progresi a zachránit pacienta od bolesti.

Artróza ramene by měla být léčena dlouhodobě, systematicky a přísně pod dohledem lékaře. Pokusy vyrovnat se s touto nemocí samy o sobě jsou plné komplikací a postižení. Ale kvalifikovaný odborník může zastavit proces v jakékoli fázi onemocnění, zachránit pacienta od bolesti a výrazně zlepšit kvalitu jeho života.